orto.nu

Skada: Ruptur hamstring

Definitioner

Senorna från mm. semimembranosus, semitendinosus och biceps femoris fäster proximalt i tuber ischii.

Symtom

Trauma, t.ex. halkolycka, som följs av [1, 2]:

• Smärta baksida lår
• Svullnad baksida lår
• Palpationsömhet
• Ibland palpabel defekt
• Svaghet
• Nedsatt balans
• Sänkningshematom efter ett par dygn

Utredning

Vid misstanke om proximal ruptur i hanmstring, undersök funktionsbortfall:

• Liggande på rygg: undersök aktiv och passiv extension i höft med rakt och flekterat knä. Hamstringruptur ger fr.a. smärta vid flektion med rakt knä.
• Liggande i bukläge: undersök extension av höft och flektion av knäled. Hamstringruptur ger smärta vid initiering av flektion av knäled.
• Stående: stå på ett ben, flektera andra knät
• Gång: undersök balans
• Palpera baksida lår

Beställ slätröntgen för att utreda ev. skelettskada.

Vid svårighet att utreda funktionsbortfall så boka in återbesök efter 10-14 dagar för ny klinisk undersökning.

MR utförs ofta för att utreda lokalisation och vilka senor som skadats.

Behandling

Distal ruptur behandlas med fysioterapi.

Vid proximal ruptur hos patient 30-70 år är standardbehandlingen fysioterapi [3] med successivt ökande belastning.
Vid höga krav på löpförmåga kan man diskutera behandling med operation snarast möjligt (maximalt 4 veckor) med återinfästning av senorna mot tuber ischii vid:

• Ruptur av minst 2 av de 3 senorna [1, 2]
  och
• Retraktion ≥ 2 cm [1, 2]

ICD-10

• S76.3: Skada på muskel och sena i bakre muskelgruppen på lårnivå

Referenser

1. Ortopedi - patofysiologi, sjukdomar och trauma hos barn och vuxna av Magnus Karlsson, Jón Karlsson och Harald Roos, ISBN 978-91-44-09084-9
2. Proximal hamstringsruptur på internetmedicin.se (besökt 2020-03-22)
3. PIHL, Elsa, et al. Operative versus nonoperative treatment of proximal hamstring avulsions. NEJM evidence, 2024, 3.8: EVIDoa2400056 (besökt 2025-12-02)