orto.nu

Skada barn: Klämskada fingertopp (barn)

Klämskada på fingertoppen är ofta kombinerad med nagelskada [1], ibland även nagelbäddskador som behöver repareras.

På akuten (barn)

• Distalstatus: sensibilitet, cirkulation, aktiv flexion och extension i DIP-led. Missa inte mallet finger (oförmåga till extension i DIP-led) eller flexorsenskada.
• Röntga frikostigt, alla klämskador som inte kliniskt säkert kan friskrivas från DIP-ledsfraktur ska röntgas. [1]
• Vid amputation av fingertopp: se Amputation av fingertopp (barn).

Vid fraktur (barn)

Se Fraktur falang (barn).

Vid nagelskada (barn)

Hematom under oskadad nagel

Det finns inte konsenus. Man kan ta bort nageln, evakuera hematomet med exempelvis vass kanyl eller upphettad ände på gem, eller låta det vara. [3, 4, 5, 6]

Felställd eller skadad nagel

• Nagel dislocerad men fäst vid nagelbädden:
  • Lägg fingerbasblockad. [1]
  • Reponera tilbaka nageln under eponychiet och sy fast mot huden proximalt, detta stabiliserar även eventuell underliggande fraktur. [1]
• Skadad nagelrand eller nagelbäddslaceration under nageln:
  • Ta bort nageln. [2, 3]
  • Inspektera nagelbädden och sy lacerationer med resorberbar tråd 5-0 eller 6-0, t.ex. Vicryl Rapide eller Monocryl [5]. Obehandlad nagelbäddsskada läker ofta med nageldeformitet. [7]
  • Nageln behöver inte läggas tillbaka. [8]

Uppföljning (barn)

• Omläggning hos sårsköterska vid behov.
• Prognosen är god efter adekvat reparation. [7]

ICD-10 (barn)

• S67.0: Klämskada på tumme och annat finger (fingrar)

Referenser (barn)

1. Barnfrakturer och luxationer i öppenvård, Astrid Lindgrens Barnsjukhus (besökt 2026-10-12)
2. Fingertip and nail injuries – Emergency Department. Clinical Practice Guidelines, The Royal Children's Hospital Melbourne (besökt 2026-10-12)
3. Gottschalk HP, McMahon ND, Piper K, et al. It's Just a Fingertip! Yet Controversy Exists: Standardizing a Treatment Pathway for Pediatric Fingertip Injuries. J Pediatr Soc North Am 2025;11:100163 (besökt 2026-10-12)
4. Venkatesh A, Khajuria A, Greig A. Management of Pediatric Distal Fingertip Injuries: A Systematic Literature Review. Plast Reconstr Surg Glob Open 2020;8(1):e2595 (besökt 2026-10-12)
5. Sinclair MK, Santana D, Manske MC. Management of Pediatric Hand Injuries in the Acute Setting Part 3: Lacerations and Fingertip Injuries. J Pediatr Soc North Am 2026;15:100365 (besökt 2026-10-12)
6. Roser SE, Gellman H. Comparison of nail bed repair versus nail trephination for subungual hematomas in children. J Hand Surg Am 1999;24(6):1166-1170 (besökt 2026-10-12)
7. Inglefield CJ, D'Arcangelo M, Kolhe PS. Injuries to the Nail Bed in Childhood. J Hand Surg Br 1995;20(2):258-261 (besökt 2026-10-12)
8. Jain A, Greig AVH, Jones A, et al. Effectiveness of nail bed repair in children with or without replacing the fingernail: NINJA multicentre randomized clinical trial. BJS 2023;110(4):432-438 (besökt 2026-1012)