orto.nu

Skada: Piriformissyndrom

Bakgrund

Det är ett kontroversiellt tillstånd, man är inte överens om ifall diagnosen finns eller ej, inte heller om diagnoskriterier eller tester. [2}

Definitioner

M. piriformis:

• Piriformis betyder päronformad 
• Ursprung: os sacrum
• Fäste: trokanter major
• Funktion:
  • Vid extenderad höft: utåtrotation
  • Vid flekterad höft: abduktion

Orsaker

M. piriformis är irriterad eller svullen, alternativt har avvikande anatomi, och trycker på ischiasnerven. [1, 2]

Vanligare hos kvinnor än män, och vanligare hos vältränade personer, särskilt vid styrketräning. [2]

Symtom

• Smärta djupt inne i skinkan [1, 2], höften [2], svanskotan [2], ljumske [2], ev. utstrålande baksida ben [2]
• Ömhet längs med ischiadicusnerven [1]
• Förvärrad smärta vid sittande eller aktiviteter som involverar m. piriformis [1]
• Upplevelse av att hamstringmuskulatur är för kort [2]

Diffdiagnoser

• Diskbråck eller annan nervrotspåverkan
• Höftsmärta, exempelvis artros

Diagnos

Det finns inget säkert test, utslut andra orsaker.

FAIR, smärta vid: [1]

• Flektion
• Abduktion
• InåtRotation

Freiberg: [1]

• Smärta vid extension och passiv inåtrotation

Pace: [1]

• Smärta när patienten i sittande ställning försöker abducera höften mot motstånd

Utåtrotation av höft: [1]

• Patienten har höften utåtroterad i vila

Beatty: [1]

• Smärta när patienten liggger på den friska sidan, flekterar och abducerar den påverkade höften

Behandling

• Vila [2]
• Avlastning [2]
• Stretchning av m. piriformis [2] (t.ex. i sittande, lägg höger fot på vänster knäoch dra höger knä uppåt så det spänner i rumpan)
• NSAID [2]

ICD-10

• M70.8: Andra specificerade sjukdomstillstånd i mjukvävnader som har samband med användning, överansträngning och tryck

Referenser

1. HOPAYIAN, Kevork, et al. The clinical features of the piriformis syndrome: a systematic review. European Spine Journal, 2010, 19.12: 2095-2109. (besökt 2025-12-21)
2. Piriformissyndromet på netdoktor.se (besökt 2025-12-21)